1歲以前寶寶的腦部發展

1歲以前寶寶的腦部發展

嬰兒與母親 6月號 NO.428

採訪撰文／章菱
諮詢審稿／署立雙和醫院小兒部主任 郭雲鼎
攝影／潘朵拉專業兒童攝影

以一歲前嬰兒不太會說話表達，這時期的腦部發展不斷接受外界刺激而快速發展，家中的爸媽應該要了解寶寶的腦部發育是否正常，以及如何給予正確的環境及教育方式，讓寶寶能夠健康的成長。

幫助大腦發展這樣做！

署立雙和醫院小兒部主任郭雲鼎表示，寶寶到一歲半後才有優勢大腦的發展，初生嬰兒在前六個月中，主要是以較原始大腦腦幹的發展為主，負責呼吸、心跳、血壓以及初級的反射性行為，例如吸吮這種原始的反射行為，基本上是為了維持生命的基本所需。

在寶寶五、六 個月之後，大腦的中樞神經功能漸漸發展，讓他們開始對外界有較多的反應，對周遭環境易產生好奇心與濃厚的興趣，原始反射將開始慢慢消失。此時寶寶會有想探 索、抓握、學習的慾望，也會發展出較為精細的動作，例如四、五個月時，寶寶兩手會交替或用手抓握東西；十一個月的時候，會以拇指、食指抓東西。

每個寶寶發展進程不一

寶寶五至六個 月大之後，開始會有記憶、會思考、理解外在世界，並學習控制運動。隨著身體的發展，他們六個月學會坐，九個月學會爬，這些階段性的動作發展，都要靠腦部的 成熟度。郭雲鼎主任強調，大腦的發展不單純，每個發展階段並沒有明確清楚的界線，也不是階梯狀的，而是有順序的一連串發展，且有的寶寶比較快，有的比較 慢，這只是參考的依據，並不表示絕對的發展狀況。

在社交與語言 發展上，寶寶二個月開始就會笑且與人有互動，並開始發出聲音，時間愈久，會發展出更多不同的聲音。九個月大時，他們會發出Ba、Ma的聲音，可能是無意 義。語言發展是人類高功能的表現之一，隨著對物體之認識，與環境及情境聯結，大約要到一歲一至二個月大時，寶寶才會開始將發音與目的物體連結在一起。

在視覺部分， 只能從寶寶對物體的反應來判斷他們的視覺發展。剛出生的嬰兒對黑白的顏色較有反應，近的看不到，30公分以上的物體才看得清楚。四、五個月之後，才會開始 對色彩較有反應。在聽覺的部分，剛開始寶寶只喜歡聽高頻音。初生嬰兒對女性、尤其是媽咪的聲音比較有反應，對低頻聲反應比較差。大約到了四、五個月大時， 才對低頻音有反應。

發展是否遲緩需由專家判斷

若寶寶到了一定年紀的發展還與其他寶寶不一樣，此時要如何判斷他的腦部發育健全與否？郭雲鼎主任指出，寶貝是不是真的大腦有問題，要由專家做判斷。醫師一 般都會根據生長常模來判斷寶寶的發展正常與否，至門診也會給予問卷，例如當一歲的幼兒連爬都不會，其發展與常模落後2個百分點或四個月以上，就應該讓醫師 作專業的評估與診斷，並探討原因，有時候寶寶的發育不如標準，也可能是受病灶影響的結果，未來還是需要長期追蹤觀察，才能確認是不是有發展遲緩的問題。

郭雲鼎主任 說，成長發展也會因為不同的國籍而有所差異，在診斷評估上，除了參考常模之外，還要參考國情發展與每個家庭的狀況，例如國外地方大，平均一個小孩的房間約 有10坪，寶寶的活動範圍大，爬得距離也比較遠；反觀國內的小朋友，房間小且多數家長會使用學步車，剝奪小寶寶一部份的學習發展，在爬的階段就坐學步車， 跳過學習爬這個階段，但之後還是會發展出走，又有些家長讓寶寶在冬天穿很厚重的衣服，也會阻礙他們的運動發展，所以寶寶發展是否遲緩要進一步深入探究，有 時可能只是發展的進程有所不同。

均衡飲食與無拘束空間最好

父母要如何掌 握一歲前時期，幫助寶寶腦部發展？郭雲鼎主任建議，首先給予均衡營養是最基本之需求，亦是最重要的。對於新生兒至六個月大，母奶應是最適合小寶寶的食物； 六個月之後不要單以牛奶為主食，需開始添加副食品，且不要給予太精緻的飲食。另外，要給予時間、空間讓寶寶學習，不要一直抱著他們，過度的保護或忽略，都 是造成小朋友發展延後的因素之一。

其次，讓寶寶在沒有阻礙的場地上盡情的玩，對他們最好。家長可佈置一個專屬寶寶的安全遊戲空間，大約獨立的3～5坪即可，周圍不要有東西阻礙，環境佈置可使用安全地墊等防護措施，讓他們有空間可以爬行，跌到也不會受傷。

在遊戲空間放置適合且安全的玩具，也能幫助寶寶觸覺、視覺的發展，但切記玩具不要含鉛，也不要太小，因為一歲前寶寶會經歷口腔期，喜歡將東西含在嘴巴裡，以體驗不同感受，不安全的玩具會引發健康及生命的疑慮。家中的溫度控制在適宜即可，不需要給寶寶穿太厚重的衣著，以為包得緊才有安全感，適度的讓他們有靈活的手腳可運動、探索，才不至於阻礙寶寶的發展。給予盡情的探索與發現外界的機會，有助於寶寶的腦部刺激。

在探索世界的 過程中，媽咪扮演的角色很重要，因為寶寶大部分時間接觸到的都是媽咪，看到媽咪就有安全感。在心理發展層面，安全感要到二歲才會建立起來，大部分的寶寶到 了十一、十二個月大時，看到陌生人仍會顯露出害怕，所以在一歲前，家長可以適度讓寶寶跟周圍的環境互動探索，但要記得待在他們的視線範圍內，不要突然消失 不見，讓寶寶產生焦慮或不安全感，也可讓他們以一對一或一對二的方式，與不認識的人接觸，學習跟外界有互動。

順著寶寶自己的需要發展

有些父母不希望寶寶輸在起跑點上，會帶不滿一歲的寶寶至坊間的早期教育及 潛能開發機構，希望能提早訓練他們的大腦發展，郭雲鼎主任指出，寶寶到了那些環境中能學習吸收到多少，是一個問題，且天才是不是這樣訓練出來的，也可能需 抱持著疑問，是不是有科學上的印證，他們長大之後實際都會如原有的期望發展，可能需要時間與更多客觀的資料才能有答案。

其實平常就可以會給寶寶多一點刺激，就能幫助腦部的發展。郭雲鼎主任認為，寶寶就像吸水海綿一樣，可大量學習理解他們生活周圍的事情，或模仿他身邊人的行為，每個寶寶的氣質發展特性不同，隨著與環境互動跟機會的差異，而延伸出不同的個性與習慣。

只要給予均衡飲食與安全可供探索的環境，基本上已經具備相當好的條件，每個寶寶對外界的興趣反應都不一樣，他們會選擇自己想要學習的部分，父母應該讓他們以適合自己需要的方式來發展，而不是給予一套制式的模式，這樣才是真正有效幫助寶寶腦部發展的最佳方法。

郭雲鼎

學歷：台北醫學大學細胞及分子研究所博士候選人

      中國醫藥大學醫學系

經歷：台北市立萬芳醫院小兒科主治醫師
日本國立精神、神經中心研究員
馬偕紀念醫院小兒神經科研究員

現職：署立雙和醫院小兒部主任